國外研究發現「維生素D」可降低新冠肺炎感染的風險

國外研究發現「維生素D」可降低新冠肺炎感染的風險

維生素D(也稱為骨化醇,calciferol),是一種脂溶性維生素,可以從陽光照射、食物和補充劑中獲得維生素D [1]。維生素 D能幫助鈣質吸收,維持骨骼健康,並且幫助調節生理功能,例如:抗氧化功能、抗發炎反應、幫助免疫功能健康、維持肌肉功能等[2]。特別在免疫功能的部分,近期許多研究認為維生素D能夠協助先天性和後天免疫的調節,藉由減少病毒複製、減緩發炎、調節免疫細胞細胞等方式[3]。在COVID-19流行前,維生素D就被評估可幫助預防病毒感染,如:流感病毒、C型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)等;因此推論或許維生素D能夠幫助預防感染COVID-19,甚至幫助治療[4]

 

目錄

 

維生素D如何預防新冠肺炎?

維生素D具有許多降低感染和死亡風險的能力,初步認為有三個方式預防感染:物理屏障、細胞自然免疫和後天性免疫[5]

  1. 物理屏障:維生素D有助於維持粘膜細胞與細胞間的黏著度,防止病菌入侵。

  2. 自然免疫:維生素D代謝物能夠誘發先天的抗菌機制,包括誘導免疫細胞吞噬病菌以及活性氧抗菌能力;防止細胞發炎因子過度產生,並增加巨噬細胞的保護能力。

  3. 後天免疫:維生素D是後天免疫的調節劑,主要抑制細胞發炎因子IL-2和干擾素γ(INFγ)的產生,來抑制由輔助1型T細胞(Th1)的反應,同時促進T輔助2型(Th2)細胞作用,從中調節抑制發炎過程。

 

分析型研究結果發現補充維生素D有助預防急性呼吸道感染[6]。而另一篇研究發現維生素D對於肺部組織有加速癒合和抑制發炎的功效[7]。其他研究指出,補充維生素D可以減少A型流感病毒、輪狀病毒、登革熱病毒的感染[5]。綜合以上發現,缺乏維生素D可能會增加病毒感染的風險,而攝取足夠的維生素D有助預防病毒感染,因此學者推論對於預防COVID-19也有幫助[8],但仍需更多研究證據來支持這個理論。

 

已經得到新冠肺炎吃維生素D有用嗎?

根據研究指出,維生素D對於人體先天性和後天免疫系統上具有調節的功能,其幫助減少病毒複製增殖、減緩發炎反應、調節免疫細胞活性等方式來幫助免疫功能[9]。臨床研究發現,COVID-19之重症患者,其體內維生素D濃度較低的病患,其死亡率較高,兩者間有觀察到一個負相關的狀態[10]另一項研究則發現,給予COVID-19確診患者補充高劑量維生素D後,他們出現COVID-19症狀持續之期間較短,特別是咳嗽、味覺喪失等[11]此外,一項分析型研究發現,受感染COVID-19的兒童,體內維生素 D濃度較低者,罹患嚴重症狀的風險是增高的;同時觀察到,缺乏維生素D的兒童和青少年,其感染COVID-19的風險較高。此外,研究也觀察到補充維生素D可改善COVID-19症狀的嚴重程度[12],然而還需更多臨床實驗已得到強力的證據。

 

維生素D可以預防或改善長新冠嗎?

一般而言,長新冠指的是COVID-19確診患者的症狀持續超過4週甚至數月,並且症狀可能一下消失但又再次出現,症狀多為疲勞、體力不佳(運動時體力明顯變差)、呼吸困難或呼吸急促和咳嗽、神經系統症狀(注意力集中困難)、嗅覺或味覺喪失、睡眠問題、站立時頭暈等[13]

維生素D可以幫助提升免疫力之外,對於細胞生長、神經肌肉功能、調節發炎反應也是有調節的功能;相關研究指出,缺乏維生素D的人較容易疲勞,且運動耐量也較差。因此,學者推論長新冠的病人在出現疲勞、體力不佳的情況下,維生素D的補充可能是有幫助的[7]

一項臨床研究,評估了COVID-19康復者的身體狀態與維生素D在體內的濃度,結果發現有35.6%受試者有維生素D缺乏症,而這些人在六分鐘步行測試(運動耐量測試)中表現較差。學者表示維生素D缺乏症在COVID-19康復者中很常見,維生素D濃度低與身體機能差是有相關的,尤其是在老年人族群[14]後續還需更多臨床研究來證實維生素D中長新冠的幫助。

 

維生素D還有哪些功效與好處?

  1. 幫助鈣質吸收

    維生素D可以幫助鈣質在小腸中的吸收,在沒有維生素D的存在下,小腸對於鈣質的吸收率約只有10-15%;而在維生素D的存在下,鈣質吸收率會提升到30-40%左右;並且可以幫助調解人體內血鈣的平衡[15]

  2. 幫助調節免疫功能

    研究指出,維生素D可以透過調節物理屏障、自然免疫、適應性免疫來幫助強化人體免疫功能;促進免疫功能並且抑制發炎反應[5]。例如:維生素D能夠預防上呼吸道的感染,並延緩發炎的狀態[7]

  3. 維持骨骼牙齒健康

    維生素D能夠幫助調節血鈣平衡;在血鈣充足時,為骨骼礦化提供足夠的鈣質;血鈣降低時調節骨骼將鈣質釋出,透過這樣的方式維持人體之血鈣平衡[16]。因此,美國FDA建議維生素D與鈣質同時攝取,可以幫助改善老年人、停經婦女出現骨質疏鬆症的風險[17]

  4. 幫助血糖調控

    相關研究指出,若是出現維生素D缺乏的情況,會增加第二型糖尿病之罹患風險;研究指出,維生素D缺乏時會導致胰島素的合成和分泌降低,長期下來可能會導致罹患第二型糖尿病;此外,維生素D可改善胰島素敏感性,進而幫助更好的血糖控制[18]

  5. 抗癌的功效

    近年的研究發現,維生素D可以幫助預防癌症的發生,其可能抑制癌變細胞的生長;並且若是維生素D出現缺乏時,則會導致癌細胞增殖情況增加的發生[19]

 

目前有許多研究都認為,維生素D對於預防COVID-19的感染與治療,甚至是長新冠症狀的緩解都是有幫助,但是仍需要更多科學研究的證據支持,包含美國FDA都還是持保守的觀點;不過目前也有很多研究都針對維生素D對於COVID-19的相關改善情況正在進行,相信在未來就能有更多支持性的證據。

 

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https://www.medschool.cc/article/covid_19_vitamin_d

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