如何幫助憂鬱症走出來,認識憂鬱症的定義、前兆、症狀與治療

根據世界衛生組織(WHO)2020年發表,憂鬱症為影響全世界的前三大嚴重疾病,需要被高度重視。憂鬱症會造成一個人生活上的失能以及嚴重的家庭社會經濟負擔,根據統計調查約有三分之二的憂鬱症患者曾經企圖自殺,約有15%的憂鬱症患者最後會死於自殺,而自殺身亡者在生前有診斷出憂鬱症則是高達87%。此外統計調查也顯示國人的自殺比率是逐年攀升,由此可以推斷出憂鬱症患者也是不斷的增加 [1]

💡憂鬱症是比糖尿病或是高血壓來得更常見,但卻容易被忽略的精神疾病!

 

目錄

 

什麼是憂鬱症?憂鬱症的定義是?

憂鬱症是一種心理疾病,以鬱悶的情緒為主要特點的情感障礙,得到憂鬱症的共同表現是長時間且持續的有負面的情緒,會擴大此負面情緒到影響自己的人際關係、認知、生理功能、思考及行為等多方面的失調。

 

為何憂鬱症容易被忽略?

主要是因為憂鬱症患者常常不覺得自己有罹患憂鬱症,儘管已經處在崩潰的邊緣,患者們仍努力維持一般生活運作,也因為如此周遭親友們很難察覺出來。

💡多數人對憂鬱症患者常有不正確的觀念及態度,像是「意志力不夠堅強的人才會得憂鬱症」、「憂鬱症都是壓力造成的」、「精神治療藥物會控制大腦,不但副作用嚴重且會導致終身成癮」,更甚者之前綜藝天王吳宗憲更是有「憂鬱症都是因為不知足這三個字」這樣的不當發言,這些不正確的誤解和歧視都是造成憂鬱症患者延誤就醫的原因。

 

導致憂鬱症的原因

憂鬱症並非單一因素造成的,可由「生理、心理、社會」這三個層面來區分。

  1. 生理因素

    由於目前腦科學還沒有被研究的很透徹,因此現階段有的理論是大腦內調控情緒的神經傳導物質(像是:血清素serotonin、正腎上腺素norepinephrine或多巴胺dopamine)功能嚴重不足時,就會導致憂鬱的情緒發生。更詳細的生理致病機制還需要研究人員持續的探索下去。此外,有研究也顯示憂鬱症也會由家族遺傳而較易發生,如有家族史需要多加注意。
  2. 心理因素(為最主要的原因)

    心理層面包含的面向很廣,從性格特質、容易負面思考、悲觀性格、易害怕、易焦慮、自我不滿意、生活壓力、人際關係破裂、婆媳不合、夫妻衝突、親子問題、重大創傷、負債、失業、工作不順遂、親人過世、重大疾病導致等等的因素都可能會引發憂鬱症。
  3. 社會因素

    這部分則是指所屬環境,包含家庭、職場、經濟、社會環境,當有足夠的社會支持較容易幫助憂鬱症患者度過難關,避免加劇疾病的惡化與產生。然而相反的如果社會支持的力量不足,對憂鬱症患者有消極負面的態度,對於上精神科就診有標籤的心態,會間接的影響患者的就診意願,而導致可能成為誘發或是持續憂鬱的原因。

💡憂鬱症往往不是單一因素所造成的,因此醫師需仔細審查各個層面,才能真正的幫助病患。

 

憂鬱症發作有哪些症狀?9大憂鬱症前兆

目前醫療常見用於憂鬱症診斷的指導手冊為DSM或ICD

  • 精神疾病診斷與統計手冊(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,簡稱DSM)
  • 國際疾病與相關健康問題之統計分類(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,簡稱ICD)
💡DSM指導手冊內與憂鬱症相關聯的症狀有:
  1. 大多數的時間都呈現憂鬱鬱悶的情緒
  2. 對於大部分的活動都喪失興趣或無法從中感到愉悅
  3. 顯著的體重減少或增加(一個月內改變超過5%)或是食慾明顯下降或是增加
  4. 幾乎每天都有失眠或是嗜睡的現象
  5. 無法思考和動作遲緩、無法順利說話、聲音變小或是反過來容易激動、易怒
  6. 幾乎每天都感到疲累、失去活力或體力變差
  7. 覺得自己沒有價值或罪惡感,感到自卑,容易自責與難過
  8. 思考與專注力下降,容易猶豫不決,難以做決定
  9. 反覆出現輕生的念頭,覺得活著沒有意思,覺得未來沒有希望,甚至出現具體的自殺意念與計畫

如果症狀持續超過兩週以上,且造成生活功能品質的影響,就要小心可能是得了憂鬱症。

💡DSM或ICD都是專為精神健康專家而設的,若被缺乏臨床訓練的人們使用,則有可能會導致對其內容的不適當判斷,因此盡快尋求專科醫師的協助,才能儘早正確診斷疾病進行治療。

 

有憂鬱症前兆該怎麼辦?可以如何預防憂鬱症?

搜尋研究文獻後,發現以下四種保健成分有助於憂鬱症症狀的改善,介紹給大家認識。

  1. 魚油Omega-3脂肪酸

    流行病學調查中發現食用魚類越多的國家,其憂鬱症的盛行率遠低於食用魚類較少的國家,且憂鬱症患者體內通常會缺乏Omega-3脂肪酸的含量,再者深海魚油內含的Omega-3是組成大腦與神經細胞中不可或缺的重要成分,這些成分是人體無法自行合成,須藉由攝取食物來補充。當憂鬱症患者補充Omega-3時有發現症狀均獲得改善。目前已有魚油在治療憂鬱症上的臨床應用指引,臨床使用的原則先確認魚油為高濃度的產品(內含>80% Omega-3),其中Omega-3 脂肪酸又以EPA最能對抗憂鬱症。 [2] [3] [4] [5]
  2. 聖約翰草(St. John’s wort)

    聖約翰草是一種原產於歐洲、西亞和北非的植物,歐洲常將聖約翰草作為治療憂鬱症的一種方法。服用聖約翰草可增加體內血清素serotonin的含量,根據美國國家衛生院發表,聖約翰草有助於緩解輕度憂鬱症的發生。2008年也有發表過一篇整合29項研究的整合性文獻,發現該植物與抗憂鬱藥一樣,可有效地治療輕度至中度憂鬱症。不過需注意聖約翰草會與多種藥物相互作用,因此在服用這種草藥之前,務必進行醫療諮詢 [6] [7]
  3. 番紅花(saffron)

    番紅花是一種食物香料,譬如製作西班牙海鮮燉飯時需要用到。番紅花所含的化學物質會改變情緒,根據一篇綜合分析研究顯示,服用番紅花柱頭 (花朵心皮或桿狀莖的末端) 可以有效治療輕度至中度憂鬱症。迄今為止進行的臨床試驗也發現,番紅花補充劑可以有效改善成年人患有重性憂鬱疾患的症狀。要注意孕婦不適合食用,過多容易導致流產 [8] [9] [10]
  4. S-腺苷甲硫胺酸(SAM-e)

    S-腺苷甲硫胺酸(S-adenosylmethionine; SAM-e)的作用為幫助促進情緒化學物質的合成來治療憂鬱症。健康人的大腦會產生出人體所需的SAM-e,但憂鬱症患者SAM-e的生產會受到阻礙,且憂鬱症患者在服用抗憂鬱的藥物治療後,有發現體內SAM-e的濃度也會跟著升高。藉由補充SAM-e可增加人體中血清素、多巴胺和磷脂的量,並改善血清素、多巴胺與受體的結合,因此可幫助憂鬱症患者[11] [12]

 

如何知道自己有憂鬱症?憂鬱症的自我檢測

簡單初步的了解目前自身的身心狀態:

項目/頻率與給分原則 0分:每週1天以下 1分:每週1~2天 2分:每週3~4天 3分:每週5~7天
  1. 我常常覺得想哭
       
  1. 我覺得心情不好
       
  1. 我覺得比以前容易發脾氣
       
  1. 我睡不好
       
  1. 我覺得不想吃東西
       
  1. 我覺得胸口悶悶的 (心肝頭或胸坎綁綁)
       
  1. 我覺得不輕鬆、不舒服(不爽快)
       
  1. 我覺得身體疲勞虛弱、無力 (身體很虛、沒力氣、元氣及體力)
       
  1. 我覺得很煩
       
  1. 我覺得記憶力不好
       
  1. 我覺得做事時無法專心
       
  1. 我覺得想事情或做事時,比平常要緩慢
       
  1. 我覺得比以前較沒信心
       
  1. 我覺得比較會往壞處想
       
  1. 我覺得想不開、甚至想死
       
  1. 我覺得對什麼事都失去興趣
       
  1. 我覺得身體不舒服 (如頭痛、頭暈、心悸或肚子不舒服等)
       
  1. 我覺得自己很沒用
       

評分說明

0~8分

為一般正常範圍。

9~14分

給自己多點關心,試著了解心情變化的緣由,做適當的處理。

15~18分

輕度憂鬱症,建議找家人或朋友談談,抒發情緒。

19~28分

中度憂鬱症,建議尋求心理諮商或接受專業機構諮詢與協助。

29分以上

重度憂鬱症,建議盡快尋求專業醫療輔導或精神科治療。

 

憂鬱症的治療方法?

憂鬱症的治療主要分成「生理與心理」兩方面的治療。

  1. 生理治療:主要為藥物療法與電療法

    • 藥物治療

      使用抗憂鬱劑,合併使用安眠藥或抗焦慮藥來輔助患者的失眠以及焦慮的症狀。此時期大約使用抗憂鬱劑2~3週就會見效,約6~8週憂鬱症狀就會大幅改善,進入恢復期,當症狀消除後就不再需要服用安眠藥或抗焦慮藥,而單一使用抗憂鬱劑即可,而後持續服藥3~6個月來預防憂鬱症的復發,由主治醫師慢慢減少藥量至停藥。要注意治療初期藥物的副作用通常都會比療效要先出現,有些個案會停吃藥物而延誤了治療。

    • 電療

      痙攣,藉以改善重度憂鬱症的病情。電療產生療效的詳細生理機轉仍不完全清楚,醫學目前是認為電療是藉由增加大腦內調控情緒的神經傳導物質(像是:血清素serotonin、正腎上腺素norepinephrine或多巴胺dopamine)的釋放,來改善憂鬱症狀的。

  2. 心理治療

    心理治療是對患者在心理與認知上的治療,主要是支持憂鬱症患者的自我、給予鼓勵、肯定、傾聽、同理心、再認可,另外有需要時也要教導患者改變錯誤的認知,產生出新的思考模式,改正某種扭曲而造成憂鬱情緒的觀念。

 

如何幫助憂鬱症患者走出來?

憂鬱症是一種可以治療,並恢復正常生活及工作能力的疾病。雖然有一半得到憂鬱症的人可以靠自我,隨著時間慢慢改善恢復到正常(大約要半年至一年的時間),但也有一半的患者會加重病情,導致憂鬱症的症狀更嚴重,生活功能更惡化,甚至提高自殺的機率,此外憂鬱症的復發率高達有50%。

憂鬱症除了自己調養以外,也是需要患者的家人和朋友,用愛心與耐心去包容、減少患者獨處、多一點陪伴、並用積極的態度、正面的思考模式來幫助患者走出憂鬱,切記在傾聽患者的時候不要用敷衍的態度、不做批評、不做評論,讓患者可以把心中的苦說出來,抒發他的壓力。

💡最重要的還是需要積極就醫,可以縮短病程、控制症狀、避免惡化、降低自殺率,持續維持正向的思考與健康的情緒,才能告別憂鬱,重拾以往正常的生活和身心的健康。

 

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