青光眼怎麼辦？完整告訴你青光眼前兆、症狀到治療與保養！
大家越來越有養生及保健的概念，都知道定期要做體檢，但是您有定期幫您的『眼睛』做體檢嗎?小心您眼睛的健康正在默默流失中。
本篇要介紹的青光眼，也是常見造成成人失明的三大主要原因 [1][2]，許多人常常忽略它的嚴重性，以下就來多了解一下這項疾病。
青光眼是什麼？何謂青光眼？
青光眼的英文是Glaucoma，是由希臘字Glaukos轉變而來，有“青綠色”的含義，當末期的青光眼病人角膜會因水腫退化而變得混濁，也會呈現“青綠色”因此而命名。
在了解何謂青光眼之前，先來介紹一下什麼叫做房水(Aqueous humour)。
💡房水是夾在角膜和水晶體中間的透明液體，為眼內一些無血管組織提供營養。眼睛為了維持正常執行視覺功能，眼球內須保持一定範圍的壓力，這時就需要睫狀體所分泌的房水來達成。
睫狀體分泌房水後經過瞳孔到達前房，之後再透過前房的小樑網及許萊姆氏管來將房水的排出。正常生理情況下，房水的生成及排出處在一個動態平衡，也是維持眼壓的重要方式。
圖片來源: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/02/Schematic_diagram_of_the_human_eye_zh-hans.svg
然而當房水的排除受阻，房水逐漸累積造成眼壓上升，眼壓上升壓迫到眼後段的視神經，造成視神經細胞凋亡、視神經盤的凹陷萎縮，壞掉的視神經無法復原，最終導致視力永久喪失，以上一系列漸進性的病程就是青光眼的發病過程。
💡青光眼簡單來說是視神經的病變或萎縮，而造成視野的狹窄以致於失明的疾病。
圖片來源：https://www.twhealth.org.tw/journalView.php?cat=49&sid=827&page=1
💡值得注意的是，雖然眼壓高低是判定青光眼的標準之一，但是臨床上少部分青光眼的患者具有正常的眼壓，相反地，有些眼壓過高的人卻沒有青光眼，這或許是每個人的視神經可接受的壓力程度不同所導致，因此除了眼壓以外，還可以檢測視野、眼睛結構(如角膜厚度)、或視神經纖維等來確認是否正處在青光眼的病程上。
造成青光眼的原因
可分成原發性和續發性
原發性
- 遺傳：青光眼家族史
- 年齡：年紀增加房水排出的功能衰退
續發性
- 糖尿病
- 高血壓
- 高度近視（大於600度）或遠視
- 自體免疫疾病
- 長期使用類固醇眼藥或服用類固醇者
- 眼球外傷
- 眼睛發炎，如虹膜炎、葡萄膜炎
這是青光眼的前兆嗎？
一些常見的青光眼前兆，像是就算眼壓正常，但覺得眼睛疲勞或是懷疑眼鏡的度數不夠，另外，像是比以往對光的依賴增加（需要更亮才看得清楚）、視力模糊（像是透過不乾淨的眼鏡看東西）、閱讀時會漏字、辨色困難等等，此時都建議要積極的去眼科做進一步的確認喔。
青光眼自我檢查表
- 年齡大於40歲以上
- 有青光眼家族病史
- 夜間視力變差
- 沒有明顯原因，但視力短期內越變越糟
- 偏頭痛、手腳冰冷且血壓偏低者
- 三高族群（高血糖、高血脂、高血壓）
- 高度近視（近視度數600度以上）
- 遠視眼又合併白內障患者
- 經常性使用類固醇眼藥水者
- 曾經有眼球外傷、虹膜炎、葡萄膜炎、腫瘤或眼球內出血病史者
青光眼的診斷需要配合多項檢查項目，經過醫師的經驗與審查判讀出各項檢查結果的，因此當以上選項符合任一項，都會建議至眼科做進一步檢查，並定期做眼部健檢，以確保眼睛的健康。
青光眼症狀(病徵)有哪些？
💡青光眼可分成急性與慢性
急性
- 突然眼睛脹痛
- 眼睛充血
- 明顯視力模糊
- 頭痛、噁心甚至嘔吐
慢性
- 輕微的症狀：晚上看電燈會有光暈、偶爾眼球會痠，但透過適當的休息後症狀可解除
- 嚴重的症狀：可能出現夜間視力障礙、視野縮小並造成行動困難，最終會導致失明。
青光眼有哪些治療方法？
青光眼是因為視神經受損所導致，屬於不可逆的眼疾之一。因此治療青光眼的目的主要是延緩病情的惡化，而非逆轉受損的視神經。
💡青光眼主要的治療方針以降低眼壓為主，治療三步驟：藥物➠雷射➠開刀
藥物
可透過不同方式的給藥，眼藥水、注射藥及口服藥，透過不同藥理機轉減少房水產生、促進房水排出以達到降眼壓的效果，常見的藥物如Pilocarpine、Brimonidine及Timolol…等。
雷射
透過雷射的方法以促進房水流經管線的暢通，目前雷射在門診即可執行。最常見的雷射包括虹膜穿孔術、隅角整型術及小樑網整形術，根據不同的青光眼的型式選擇不同的雷射方式。
手術
如果藥物及雷射治療皆無法控制眼壓的升高，最後只能採取手術治療，其中最常見的就是小樑網切除術。
該如何預防青光眼？
可藉由生活型態的調整，像是不要在暗室中使用手機或平板，注意日常用眼習慣，避免長時間使用電腦、手機、3Ｃ產品等等。而飲食上則避免攝取過多咖啡及酒精性飲料，培養正確且均衡的飲食觀念。
再經過搜尋研究文獻後，發現以下三種類別的保健成分可能有助於預防青光眼，也一起介紹給大家認識。
維他命
維他命是相當常見的營養素，被認為具有抗氧化活性，可以達到神經保護的作用。因此許多研究提倡多攝取富含維生素的蔬果可降低罹患青光眼的風險。像是就有研究證實當飲食中增加甘藍菜、紅蘿波、桃子、橙子、菠菜、枸杞等食物，可以降低罹患青光眼的風險[3][4][5][6][7]。另有研究發現每日增加維生素A、B1、B2或是B3 可以減少罹患青光眼的風險，改善視網膜功能；反之如膳食中缺乏維生素A、B1或過量攝取鎂則有較高的青光眼發生率[8][9][10]。
山桑子(Bilberry)
山桑子又稱為越橘，外觀與藍莓類似，含有大量且多樣的植化素，其中以花青素(Anthocyanosides)含量最豐富，臨床研究證實山桑子具有改善眼睛疲勞、改善乾眼症等效果[11][12]，一項追蹤約長達2年的研究中發現，補充山桑子萃取物能有效改善青光眼患者的視覺功能[13]。
魚油
在2017年美國國家健康營養調查(NHANES)中發現當飲食中的EPA/DHA攝取量增加時，會降低青光眼視神經的損害[14]。另一項17128人的追蹤報告也發現，當Omega 3：Omega 6的攝取比例越低時青光眼的發生率就會越高[15]。
💡實驗發現當每日補充大約1500mg Omega-3（EPA+DHA）三個月後，與食用橄欖油的試用者相比，會顯著降低可能因青光眼造成的高眼壓[16]。
結語
本篇文章探討一個嚴重但容易被忽略的眼睛疾病，介紹整個病程的發展、高危險族群、發病的症狀及治療，最後附上最新研究哪些食物或營養素可以預防青光眼及降低眼壓有幫助。
