認識心肌梗塞原因、前兆、症狀、預防到自我檢測

天氣漸漸地轉涼,又到了心血管疾病發生的危險時期。

根據早期流行病學的幾項統計結果,一年當中心肌梗塞好發在秋、冬之際;一週當中好發於星期一;一天當中好發於兩個時段,分別是早晨到中午以及傍晚時;而就性別而言,男性發生率高於女性[1][2][3]。此外在2018年一篇由台灣國人調查所發表為期3年的研究,發現當溫度介於12.91℃~26.36℃之間時,溫度越高就會使心血管疾病死亡率越低[4]

 

目錄

 

什麼是心肌梗塞?

心肌梗塞為當心臟肌肉細胞因供給營養及氧氣的血管發生阻塞、血流中斷之症狀。當斷絕心肌血液供應量超過15~30分鐘,即會導致心肌缺氧受損或壞死,進而使心臟功能降低,嚴重更可能造成死亡;而當心臟功能受損傷時可能導致後續併發症有像是惡性心律不整、心臟衰竭等等。

💡心肌梗塞病理過程:

冠狀動脈堵塞(大多是粥狀動脈硬化引起)➠心肌缺血缺氧➠心肌壞死無功能(心肌梗塞)

💡心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因之一。

 

心肌梗塞的危險因子

造成心肌梗塞的原因,其實就是冠狀動脈粥狀硬化相關的危險因子,可簡單分成兩大類先天及後天。

先天性

遺傳、心肌梗塞家族史、老年族群、停經後婦女(因缺乏雌激素保護)。

後天性

三高(高血壓、血脂、血糖)、肥胖、抽菸、喝酒、過度勞累、巨大精神刺激、嚴重失眠、如廁太用力、運動量缺乏。

 

心肌梗塞有哪些前兆與症狀?

心肌梗塞的症狀可分成典型及非典型兩類。

典型

  1. 左胸痛:大多數的患者會發生類似心絞痛的胸痛症狀,感覺胸口被重物壓住而產生不適(如沉重、緊繃…等),卻無法明確指出疼痛點。
  2. 胃腸不適:心肌梗塞時會刺激到迷走神經而產生上腹部疼痛及腹部脹氣…等胃腸道症狀,容易被誤判為胃食道逆流或急性胃炎等消化系統疾病。
  3. 循環障礙:突然頭暈、呼吸短促、冒冷汗、脈搏微弱但頻率快、血壓降低或突然失去意識甚至休克。
  4. 發燒:因心肌壞死而使體溫及白血球莫名升高。
  5. 心律不整:心跳不規則或過快。

非典型

  1. 疼痛擴散:胸痛擴散至肩、頸、背部及下顎…等。
  2. 持續性的疲憊感暈眩感

 

突然發生心肌梗塞時的緊急自救方法

本身有心臟疾病相關病史的人,若突然胸口劇痛難耐時,可以考慮含一片硝化甘油片(耐絞寧)且馬上叫救護車,不過購買藥物前最好先諮詢藥師醫師用藥方式及時機。

沒有心臟病相關病史的人,可以考慮服用阿斯匹靈或者喝大量的水,以降低血液凝結速度並趕快通報救護車,等待救護車的過程應減少任何形式活動以減少血液流至周邊,且宜採半躺姿勢使血液有機會流回心臟。

 

心肌梗塞的自我檢測方法

醫院內的檢測項目

✔基礎的檢測

腰圍、體重、血壓、體脂率、胸部X光、血脂(三酸甘油脂及總膽固醇)、血中同半胱胺酸Homocysteine及高敏感性C反應蛋白(High-sensitivity CRP,hs-CRP)…等。

✔進階的檢測

心臟超音波、24小時連續心電圖、運動心電圖、心臟冠狀動脈電腦斷層攝影、心血管鈣化分析..等。

 

平日自我簡單評估血管狀況的方式

✔緊握拳頭30秒,鬆開拳頭後觀察手掌顏色變化

手掌一開始會因短暫缺血而顏色偏白,鬆開拳頭後,正常可於3秒內可恢復至原本的顏色,如果恢復時間越久,表示血管彈性越差。

✔觀察手背、腿部及腳背是否有多處青筋暴露的情形

皮膚的血管是散佈在真皮層及皮下組織之間,當靜脈回流受阻或壓力升高時,青筋就會較為凸起,此方法不適用於經常性運動所引起的血管凸起。

✔足背脈搏檢測

走了一小段路後,如果感受不到腳背脈搏的跳動,可能就有發生動脈阻塞的情形。下圖為偵測腳背脈搏的地方。

 Figure 30.7 [5]

圖片來源:Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.

✔把腳抬高觀察皮膚顏色

把腳抬高2分鐘且與地面呈現45度角(見下圖),等恢復正常坐姿後觀察腿部膚色情形,如果顏色一開始呈現蒼白,之後又變成潮紅,就可能有缺血的情形。

 

最後希望大家多留心這默默帶走無數多條生命的疾病『心肌梗塞』,了解的更多便可以更及時的避免危險的到來。

 

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